台灣健康肺計劃升氣喘治療品質 從軟硬體著手提升

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為了全方位提升國人氣喘照護，台灣胸腔暨重症加護醫學會與臺灣阿斯特捷利康共同推動「Healthy Lung 台灣健康肺計劃」，旨在改善國人肺部健康、降低氣喘危害，連結學會、基層診所，期盼透過專家學者們的拋磚引玉，擴大更多醫師的投入，嘉惠更多有需要的氣喘患者。

今年因暖冬，十一月日夜溫差加大，晝夜溫差可達攝氏 7-8 度，每當天氣從熱轉涼時，氣喘患者只要吸入冷空氣，呼吸道就開始狀況百出。根據國健署給氣喘民眾的提醒，若室內室外溫度差異達7度以上，容易誘發氣喘、過敏發作。加上正值流感旺季，近 2、3周氣喘患者紛紛回籠找醫師拿藥，求診人數也增加。

根據全球氣喘倡議組織 (GINA) 治療指引，對於氣喘控制程度將國內氣喘患者的抽樣結果分級，仍有超過八成的氣喘患者在控制上仍有進步空間。台灣胸腔重症暨加護醫學會理事長林孟志表示，有鑑於多數氣喘患者普遍缺乏正確知識，並且在疾病惡化前，亦無良好的疾病管理方式，台北榮總胸腔部臨床呼吸生理科主任彭殿王醫師表示，自今年 4 月執行至今，全台已涵蓋超過 400 家醫療診所成為『健康肺氣喘認證照護機構』，目標在今年年底能達到 500 家的願景，涵蓋全台半數以上氣喘患者照護量。

健保推出氣喘醫療給付改善方案 目前有三成患者加入顯著改善氣喘患者住院率

根據健保資料庫的統計，在 1997 至 2001 年，平均每年有 27,926 人次因氣喘住院，平均住院日數為 6.4 天，平均醫療費用為新台幣 16,829 元，平均每年因氣喘住院的費用高達 4.7 億元¹。有氣喘的成人的年度醫療費用則是沒有氣喘的成人的 2.7 倍²。

健保署自 2001 年 11 月起，推動氣喘醫療給付改善方案，期能透過醫療團隊，給予完整且正確的衛教資訊，加強病患自我照護的能力，減少急症及併發症的發生。至 2016 年追蹤結果顯示，目前約有近三成氣喘患者，已加入氣喘醫療給付改善方案的照護。參與改善方案患者的住院率為 1.6%，而未參與方案患者則為 3.5%，顯示加入此方案，可降低五成以上的住院率。不僅提升氣喘患者照護能力及改善生活品質，長期而言，亦能有助於整體醫療費用的降低。

『Healthy Lung 台灣健康肺計劃』-- 軟硬兼施更臻完善氣喘患者照護網

彭殿王醫師指出，目前超過八成的氣喘患者在控制上仍有進步空間。當氣喘患者控制不佳，就容易引發急性發作跑急診，嚴重時更需要住院治療，影響工作、睡眠及生活品質甚鉅。因此，氣喘照護需從軟硬體著手，提升氣喘治療照護品質。

彭殿王醫師進一步指出，「Healthy Lung 台灣健康肺計劃」其工作重點，包括一、優化「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」(P4P) 申報系統；二、強化基層醫療職能並給予持續教育；三、提供醫院診所完善的氣喘病患整合衛教資訊。

簡言之，包含針對現行全民健康保險氣喘醫療給付改善方案做更深入的討論以擴大其影響力，提高方案執行的品質，鼓勵醫療單位更積極參與、進行患者收案，讓氣喘患者獲得妥善的照護。並且透過簡單易懂的方式歸納、整理，讓病患可以清楚了解，同時促進醫療單位與患者的溝通與交流，藉此讓患者增加認同感，提升氣喘病患對自我疾病照護的重視及按時用藥與規律回診的重要性。

彭殿王醫師分享，目前已有超過 400 家醫療基層診所參與「Healthy Lung 台灣健康肺計劃」，基層診所只要完成以下，一、「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」(P4P)認證課程；二、參與「Healthy Lung 台灣健康肺計劃」相關醫學持續教育研討會；三、採用「Healthy Lung 台灣健康肺計劃」衛教整合教材作為氣喘患者衛教使用，即可成為『健康肺氣喘認證照護機構』。目標在今年年底能達到 500 家的願景，涵蓋全台半數以上氣喘患者照護量。

「氣喘就跟三高一樣，長時間監控是必須的，這是氣喘病患最忽略的一塊。」彭殿王醫師提醒，氣喘患者常會因為救援治療效果很好，誤以為氣喘不需要任何的控制。事實上，氣喘的控制需要醫病共同配合，期望持續透過「Healthy Lung 台灣健康肺計劃」，幫助基層院所強化氣喘患者照護網，告別急性發作陰霾。