陽大附醫舊院區留14診 宜縣衛生局主張留4診 哪個睿智？

列印網頁

記者翁正杉、趙奇濤/宜蘭報導

國立陽明大學附設醫院新院區已經開始試營運，舊院區準備留15個門診，縣衛生局卻希望舊院區只留4個門診，地方政治人物也有人呼籲門診全部在新院區，以免病患看診要跑來跑去，或是到了新院區才知道是在舊院區，這些問題倒底應該聽誰的較適當？

宜蘭縣政府衛生局一直希望舊院區5000多坪土地，能撥交縣府使用，立法院在第7屆第5會期第16次會議也曾決議：「蘭陽院區興建完後，新民院區即行關閉，土地歸還政府」。

後來經在地立法委員全力爭取，第8屆立法院在第2會期第13次會議又決議「建請新民院區保留作為醫療用途，並請教育部會同衛生署、經濟建設委員會儘速完成符合宜蘭地區醫療需求之規劃評估，…報請立法院同意後為之」。

而教育部之前即已函請陽明大學，先行評估新民院區後續及使用規劃案之可行性，及研議相關計畫說明，並報部會商行政院相關部會意見及轉呈立法院同意後，再俾憑辦理後續修正計畫事宜。

陽明大學經與附設醫院研議後，決定舊新民院區再發展計畫仍應延續前於98年5月即已核定之規劃，並秉持著結合大學教研能量，來成立四大中心，包括「弱勢與特殊需求者照護醫療中心」、「失智症照護及技術發展中心」、「科技輔具與科技照護訓練中心」、「銀髮健康管理暨專業人才培訓認證中心」，以補足蘭陽院區醫療照護、教學研究及醫護人員宿舍之空間之不足，同時因應宜蘭地區因高齡化所產生長期照護需求，並進一步來建立完整之醫療照護網，該計畫在今年5月間經行政院核定。

陽大附醫院長羅世薰表示，宜蘭老年人口比例較全國老年人口比例高，依據103年統計資料顯示，宜蘭縣現有人口數近約46 萬人，其中65歲以上老年人口佔全縣總人口數約13.8%，相較於全國老年人口比例，宜蘭縣則高出2%，為全國各縣市老年人口比排名第8；各項老化指數在北部地區來看，也都居冠。

羅院長說，另若依衛生福利部失智盛行率調查報告，宜蘭失智症盛行率（12.4%）高於全國平均值（8%），輕度認知障礙也高於全國平均值（30.5% vs 14.8%），在雙重因數下，預估宜蘭縣失智人口可能高達 8千人。面對高齡人口快速成長的高齡化社會現象，我們必須迅速而有效的增加長者醫療及照護的資源，尤其是失智老人的長期照護問題，更是當前老人福利政策的重點課題。

羅世薰表示，根據台灣宜蘭當地情況，以國立陽明大學及台北榮總為支援系統，主導教學重點，研究內容，以陽明大學附設醫院為第一層，提供在地醫療診斷，教學，及相關照會，以結合宜蘭縣醫師公會，衛生局及宜蘭縣失智症照顧服務協會為第二層，形成相關照護網，1. 針對社區潛在性失智症患者進行早期篩檢，使能早期診斷及接受治療。2. 失智症防治教育推廣人才培訓。3. 衛生教育宣導。4. 建構宜蘭縣的失智社區化照顧的網絡系統，包括醫院、衛生所、學校、社區組織。

羅院長說，組織架構含六大部分：整合諮詢中心，樂智學堂，日照中心，護理之家（失智專區），護理之家，失智安寧療護；目前已經施行記憶門診，進行失智友善診斷就診流程及失智登錄，以達全人照護目的；已於壯圍成立樂智學堂，並獲得『特優』的殊榮；但其餘四大單位，待新民院區改建後，陸續成立，以達全程照護之目的。預期，10年後， 由國立陽明大學附設醫院為中心失智症照護網，不僅可使失智患者得到優質的照護、宜蘭縣民受惠，確實達到在地老化之目的，也期望能成為全國的失智照護網的典範 。

另外，對於有特殊看牙需求的人，例如兒童、年長者、身心障礙者病人，期望提供更方便、優質的照護，推動牙醫到宅服務，104年5月獲得了衛福部肯定，成為東部地區繼花蓮門諾醫院後第二家示範中心，榮獲國家生策會國家品質標章認證，讓看牙不再是大工程。

推行頭城長照活樂據點計畫-改善社區長照資源不足，以便捷的評估流程，提供失能民眾完整的長照轉介服務(如：居家服務、居家護理、居家復健、日間照顧中心等) 。同時辦理在地居家照服員訓練，以擴大照顧服務能量。

建置壯圍長照樂智(失智症)據點，這是社區服務，在起始點延緩病程，經醫師診斷為失智症，並載明CDR評估結果為>0.5分患者。經專業評估（如MMSE、AD8等）為失智症前期及輕度失智症患者。以實際居住於壯圍鄉之居民為優先，鄰近鄉鎮之居民，符合條件的對象也接受。

羅世薰院長說，老人家的骨質疏鬆，不慎跌倒即易骨折，生活習慣改變，常引發其他症狀，陽大附醫對於髖關節骨折及骨質疏鬆長者，也有整合型復健照護計畫，目前全國髖關節術後因為照顧不良，1年死亡率27%，陽大附醫的作法已降到5%，獲國際骨質疏鬆症基金會頒給銀質獎認證。陽大是在返診時即做骨質密度檢查，甚至到病患家中去查看環境，預防再跌，有需要的協助連結社福單位。

陽大附醫在蘇澳鎮聖湖聖愛信大活樂據點，推動老人〞健康磐石大聯盟計畫〞，由聖愛社區樂齡族招募長者參與此計畫，機械輔助運動訓練課程，由企業租器材，陽大醫院亦會派遣復健師全程參與指導。

陽大醫院以發現病患、正確診斷、聯合照護、醫師教育，並與社區醫院，家庭醫師的結合，作為舊新民院區再發展的目標。

衛生局要求新民院區只保留4個門診，其他的要移到新院區，主要是為了民眾就醫方便，以及避免醫護人員兩地奔波，看起來立意不錯，但如前所述陽大附醫做了多少事？陽大的醫療專業不及衛生局？衛生局有幾位醫師，陽大有幾位醫師？陽大附醫這些長年實務工作者，評估的不及衛生局周詳？

試問，洗腎的患者在舊院區，腎臟科門診是不是該在舊院區？復健在舊院區，骨科門診能不在舊院區？難道非要讓老人家到新院區看完骨科門診，再到舊院區去做復健，才是睿智之舉？其他精神科等老人常見的慢性病，也都一樣，陽大附醫其實都作過詳盡的評估，否則誰不願意全部都到新院區新環境上班？陽大附醫為了配合政府政策，為了加強服務地方，卻老是遭遇掣肘的情事，常言道：「官大學問大」，事實上官大只是「權利大」，未必「學問大」，幾個門診合適？事關縣內老人家福祉，盼主管當局能再想想!再想想!。

陽大附醫在新民舊院區做四大規劃

陽大附醫院長羅世薰