博愛醫院905公克巴掌仙子重獲心生

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【記者林周龍／宜蘭報導】

台灣每1年在約有2萬多名的早產兒出生，一名提前十週誕生僅905公克的早產女嬰，應該在足月後自然關閉的「動脈導管」卻因女嬰提早降生，而產生「開放性動脈導管」症狀，經由羅東博愛醫院心臟血管外科與新生兒暨小兒加護病房團隊聯手救治後，於4月1日順利完成手術喜獲心生。

羅東博愛醫院新生兒暨小兒加護病房吳淑娟主任表示，多虧健保制度，早產兒治療被救治的機會逐年增加，且醫療機構裡的設備日益精進，只要提供治療的機會，早產兒依然可以茁壯、長大成人。此次個案是好發於早產兒的新生兒先天性心臟病「開放性動脈導管」，動脈導管是胎兒循環系統特有的一條小血管，維持胎兒正常的循環功能。寶寶出生後這條小血管會逐漸自然完全閉合。若持續不閉合，即成為開放性動脈導管，一種先天性心臟疾病，會使血液流動路徑從原先主動脈至肺動脈反向逆流，造成心臟與肺部的負擔，依程度可能引發心律不整、心室肥大、肺性高血壓，嚴重時會導致心臟衰竭、肺出血等併發症。幸好，大部份足月新生兒的動脈導管會自然閉合。然而對早產兒而言，因為出生時身體功能尚未成熟，這條小小血管不容易自動閉合，除了影響心肺功能，還會影響到其他器官的功能以及日後神經發展，需要及早接受治療。

施行該手術的心臟血管外科賴韋良主任表示，在過去兩年，已分別為另兩名早產兒進行過「動脈導管結紮手術」，去年的早產兒更小，26週出生體重8百多公克。以往宜蘭地區早產兒有「開放性動脈導管」問題且需手術者只能轉至外縣市醫學中心，羅東博愛醫院目前已累積3例早產兒個案，三例都非常成功，可以減少早產兒可能因轉送醫學中心過程之風險（如顱內出血等），手術成功率更達到100%。一般「開放性動脈導管」會先以口服或注射藥物治療，多半可以獲得治療，若沒有成效則需外科手術介入。一般足月新生兒以心導管手術來關閉動脈導管，早產兒則以動脈導管結紮手術為主，直接在新生兒加護病房以床邊手術進行，時間約1至1.5個小時完成，健保給付。

這次個案因家屬耽心後續照顧情況，遲遲未能決定讓寶寶接受適當的治療，手術成功後，寶寶成長速度良好，目前體重超過2385g，也接受床邊復建，已於5月3日出院，但寶寶的神經學發展需要日後密切的觀察和追蹤，也呼籲早產兒的爸媽們別過度擔心，早產兒出生後會面臨較多的臨床情況，多與醫師溝通了解狀況，便能把握治療黃金時機。

提前10過出生重僅905公克的早產女嬰。

為早產女嬰手術的心臟血管外科主任賴韋良醫師。