冠狀動脈支架置放術 避開心肌梗塞風險

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記者林周龍/羅東報導

陳老先生因經常感到喘不過氣與胸痛由胸腔科轉至心臟內科就醫，經檢查發現心血管嚴重鈣化，且心臟缺氧，待進一步接受血管攝影後，更發現有冠狀動脈血管嚴重阻塞，阻塞率高達70％與90％，預估未來發生心肌梗塞的機率極大。徐仁德醫師緊急為陳老先生安排心導管手術，搭配心臟血管超音波與「光學同調斷層掃描」(OCT)，於兩條血管內各放置一支支架，才終於解除陳老先生的不適與病發危機。

徐仁德醫師解釋，心導管手術是以前端有氣球囊的導管，沿冠狀動脈進入血管的狹窄處（阻塞點），透過擴張氣球的力量撐開血管壁，放入一中空金屬支架，以幫助血管內的血液輸送恢復暢通。陳先生的症狀從去年喘而不痛到今年又喘又痛，其實已逼近併發心肌梗塞的臨界點，狀況十分危急，隨時都有猝死的可能性，所幸及時於血管內放置支架，才將血管內阻塞的問題徹底解決。

羅東博愛醫院去年為宜蘭鄉親率先引進最新型3D心血管光學同調斷層掃描儀，在為陳老先生置放血管內支架時，猶如透過電子顯微放大鏡操作，超高解析度的成影技術，讓血管內的血塊與突出組織無所遁形，有效提升血管內支架的完美置放率，也大幅提升手術的效果與安全性。

徐仁德醫師強調，支架置放是否完全與血管內壁密合，對於日後血管再次阻塞的頻次與機率有很大的關聯性，若支架的置放不夠平整，血管可能很快又恢復狹窄，讓症狀再次復發。因此，光學同調斷層掃描的引進，除了協助醫師更精準的做出診斷、提升手術效果、降低術後併發症之外，也持續提升宜蘭地區在心導管治療上的治療水準，使宜蘭民眾享有與醫學中心同等級的醫療照護。

陳姓老翁因又喘又胸痛的症狀於羅東博愛醫院心臟血管內科就診，經診斷發現冠狀動脈嚴重阻塞，隨時暴露在心肌梗塞猝死的風險中，心臟內科徐仁德醫師緊急為他於血管內放置金屬支架。