新生兒咳不停臉發黑 檢查才發現是「百日咳」

列印網頁

新聞中心/整理

宜蘭縣一名剛出生的女嬰久咳不癒，家長原本以為是感冒，後來至羅東博愛醫院小兒科求診才確定為百日咳。由於一般新生兒接種百日咳疫苗，是在2、4、6、18個月大時常規接種，兩個月以下的寶寶處於空窗期，體內不具免疫力，因此呼籲孕婦應在孕期接種百日咳疫苗以保護新生兒，大人感冒、咳嗽期間也應避免接觸嬰幼兒。

過年期間正值流感流行期，一名一個月大的女嬰一直咳嗽，家人以為是一般感冒求診至附近幾家醫療院所，皆無改善反而痰越來越多，後來轉往羅東博愛醫院小兒科求診，觀察到女嬰常常痰多到堵住呼吸道，缺氧導致臉部發黑，緊急轉至加護病房照護，後檢驗出女嬰非一般感冒，而是百日咳，經過密集的呼吸治療及抗生素療程，投以目前新一代抗生素治療，療程五天即可發揮療效。

羅東博愛醫院小兒科謝錦桐醫師說百日咳雖是古早疾病，但是一直存在著，目前觀察下來有回溫的趨勢。特別是6個月以下的小嬰兒較難察覺，雖然大多會有咳嗽症狀，但也曾經有案例是寶寶咳嗽症狀不明顯，只有臉部莫名間歇性發黑，檢查了腦部、心臟、代謝功能都正常，後才發現原來是得了百日咳，因為痰多導致呼吸困難，缺氧而有臉色發黑的現象。嬰幼兒得到百日咳通常是被照顧者或周遭家人傳染，所以家中有寶寶的家長有咳嗽現象要戴口罩、勤洗手，久咳超過兩週趕快就醫診治是保護孩子最好的方法，也避免散播疫情。

百日咳剛開始的症狀與ㄧ般感冒症狀相似，很容易被忽視，過了兩週後有的病人會開始進入劇咳期，其典型特徵為ㄧ咳就停不下來，咳到上氣不接下氣，最後會倒抽一口氣，症狀長達3-4週。直到恢復期才症狀減輕，但還是會持續咳約2-3週，因病程非常長因而稱作百日咳。其伴隨的併發症有細菌感染如肺炎、痰多到塞住呼吸道因而缺氧可能導致腦部病變、抽筋，或是劇咳導致耳膜破裂、肋骨斷裂、甚至肺破裂、氣胸。百日咳傳染途徑主要是經由飛沫傳染，潛伏期ㄧ至兩週，至劇烈咳嗽開始3週後仍有傳染力，傳染期將近一個月，且無季節性，成人小孩隨時可能感染。

小兒科謝錦桐醫師也提醒百日咳有公費常規疫苗接種，嬰兒出生後兩個月開始施打，然而一個多月大的嬰兒屬空窗期，所以建議孕婦於第28-36週時主動接種疫苗，讓媽媽與寶寶提早具有抵抗力。但疫苗保護力約5年會消退，所以家中有寶寶的成人或是在醫療院所工作的高危險族群可自費追加施打疫苗，增加抗體。

百日咳為法定傳染疾病，據衛生福利部疾病管制署統計資料，今年1月至今4月全台目前已有5起病例，其中2起病例就發生在宜蘭，都是不足一歲的新生兒。呼籲宜蘭鄉親若有久咳不癒症狀應盡早就醫，百日咳只要正確用藥可及時治癒。如有相關症狀，建議18歲以下孩童掛小兒科，成人可看診感染科或胸腔內科。

羅東博愛醫院小兒科謝錦桐醫師為女嬰看診，圖為示意圖。

嬰幼兒得到百日咳通常是被照顧者或周遭家人傳染，久咳不癒應儘快就醫治療。