巨嬰般大的子宮肌瘤壓迫 導致高血壓腎水腫

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一名五十歲的李女士,多年前就發現有子宮肌瘤併有經痛經血多的症狀,日前因為下腹出現壓迫感、便秘甚至排尿困難到宜蘭陽明大學附設醫院婦產科龐渂醛醫師門診就診,經影像檢查發現李女的子宮肌瘤已經長大到30公分大,有如一個足月的嬰兒般大且壓迫到腹主動脈和輸尿管出現高血壓和同側腎水腫的情形,但因肌瘤實在太大了,龐渂醛醫師只能以剖腹的方式來手術切除,術後血壓恢復到相對正常並順利出院。

龐渂醛醫師說李女士其實多年前就發現子宮肌瘤,可是卻抱著害怕和不願面對的心理忍耐過日子,一直到最近她的兒子發現媽媽腹部明顯凸起,要求並陪同她就醫。李女士其實錯過了可用微創手術方式來處理的時機,讓原本微創手術傷口兩三公分變成現在超過三十公分才拿得出來;恢復期原本只需一週變成三、四週才能正常生活。

龐渂醛醫師表示即便是傳統的剖腹方式手術,其手術空間狹小、視野不佳加上原本的解剖位置已經改變都讓手術風險增加不少,手術過程猶如拆了一個炸彈一樣,由於巨大的子宮肌瘤4公斤的長期壓迫下,腹主動脈彎曲,連卵巢動脈都變得彎彎曲曲縮成一團,子宮和骨盆腔靜脈怒張,這些血管在手術中不好結紮容易出血,壓迫的結果甚至出骨盆腹部淋巴系統堵塞至淋巴水瘤出現。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤,在生育年齡的婦女中,其發生率約為百分之二十,而年紀愈大的婦女,其比例愈高,但是很幸運的,這些長在子宮上的肌瘤大多是良性,惡性的比例不到百分之一。長有子宮肌瘤的人開始的時候大多數的人並不會有任何的症狀,或是症狀並不明顯,等到肌瘤慢慢長大月經量會增加,還可能會有骨盆腔的慢性疼痛,例如:痛經、性交疼痛等;也可能造成急性疼痛,可以先考慮用藥物治療;若是肌瘤太大,壓迫到泌尿系統,可能造成頻尿、解尿困難,或是腎積水;壓迫到腸子,則可能造成阻塞或便祕等狀況就應考慮手術治療;子宮肌瘤也有可能造成不孕,但機會不高,只佔不孕症婦女的百分之三而已。

最後龐渂醛醫師再次呼籲民眾有疾病要趁早就醫,若對疾病忍耐是危險不是美德。尤其是現代微創手術已經很發達,手術傷口小、較不痛、風險低和恢復快已經跟傳統的開刀很不一樣了。龐渂醛醫師建議三十五歲的婦女每年接受健檢和婦科超音波掃描,若有發現疾病應提早諮詢有關專家就醫。

長有子宮肌瘤的人開始的時候大多數的人症狀並不明顯,等到肌瘤長大月經量會增加,還可能會有骨盆腔的慢性疼痛。

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