專家倡議開展患者血液管理應對新冠肺炎大流行及後續挑戰

  • 血液服務部門和衛生部門提示,疫情期間獻血減少,可能導致血液供應緊張,使前線醫務人員不得不做出更艱難的決定。[1],[2]
  • 43名醫學專家組成的國際小組提出一個概念,可以實現雙贏,即在減少輸血同時改善患者的治療效果。這就是患者血液管理(Patient Blood ManagementPBM),它基於循證醫學,可降低發病率和死亡率,同時显著減少捐獻血液的使用。[1]
  • 患者血液管理早應被廣泛採用,而這一危機時期,我們比以往任何時候都更需要患者血液管理。

香港2020年5月14日 /美通社/ -- 近期,一篇新發表在《麻醉與鎮痛》上的文章中,43名頂尖專家倡議衛生系統加快實施患者血液管理。[2]

國際患者血液管理基金會 (IFPBM) 和促進血液管理學會 (SABM) 指出,患者血液管理是一種基於循證醫學的方法,通過保存患者自己的血液來改善其治療效果,同時大大減少們對輸血的依賴。[1]具體來說,患者血液管理主要藉助三大支柱來降低臨床風險,實現療效改善,這三大支柱包括:1) 通過優化紅細胞及鐵儲存促進紅細胞生成,改善患者術前貧血狀態;2) 盡量減少手術中失血和及凝血障礙造成的出血;3) 治療開始時,利用個體自身對貧血的耐受能力,優化輸血。

新冠肺炎疫情導致人們隔離、獻血活動取消,一些國家由此產生擔憂,擔心血液嚴重短缺。在英國,每天醫療服務中要用掉大約5000單位的血液,但3月底的獻血量已比預期的低15%。[3]血液的保存期只有42天,而這些影響獻血的新冠肺炎疫情防控措施還將持續多久,仍是未知數。

雖然血液服務部門重點保障充足的血液供應,但與此同時,大量減少血液需求也並非不可能。患者血液管理就提供了這樣一種解決方案,臨床醫生可以管理、改善和保存患者自身血液,而無需首先求助於獻血者的血液。

全球的臨床醫生都承受著壓力,面臨著難以抉擇的情況。沒人知道疫情何時解除,社會何時會恢復正常。在这个动荡的时期,藉助患者血液管理的显著优势,減少對血液這種有限且易變質的資源的依賴,比以往任何時候都更重要。新冠肺炎疫情應為醫務人員敲響警鐘,喚醒他們廣泛開展患者血液管理的意識,不再拖延」,世界知名患者血液管理專家、該行動的發起者之一Aryeh Shander教授表示。

2010 年患者血液管理這一概念首次被提出。世界衛生組織 (WHO)、歐盟委員會和全球許多國家都將其推薦為基本原則。多項研究、隨機對照試驗和Meta分析顯示,患者血液管理能显著減少手術並發症的發生,並降低感染率和死亡率。[1]

新冠肺炎大流行帶來的重大挑戰,世界各地無不受其影響。們迫切需要通過醫學力量(無論大小)來提供最適合且最富有同情心的照護,同時採取一切辦法來節約資源。在此背景下,43位共同作者、國際患者血液管理基金會和促進血液管理學會敦促所有衛生系統立即採用患者血液管理這一基本原則。

關於國際患者血液管理基金會 (IFPBM)

國際患者血液管理基金會是一家位於瑞士巴塞爾的瑞士基金會。IFPBM是一個多學科組織,其核心目的是通過最佳的患者血液管理,改善患者安全性和臨床實踐結果。IFPBM通過教育和培訓,促進基於證據的成本效益實踐,推動最高標準的醫療護理的發展。

關於促進血液管理學會 (SABM)

促進血液管理學會是一家國際非營利醫療協會,總部位於美國,其使命是通過優化患者血液管理來改善患者的結局。

關於患者血液管理 (Patient Blood Management, PBM)

患者血液管理是一種循證護理,通過臨床管理和保存患者的血液來優化醫療和手術患者的結果。[1]在新冠肺炎的背景下,隨著獻血人數的減少,血液供應將受到越來越大的壓力。患者血液管理有助於減少對輸血的依賴,從而減少血液供應方面的壓力。研究表明,患者血液管理可以通過減少患者平均住院的時間,減少手術並發症,減少不必要的干預,減少感染,同時通過幫助醫療保健提供者降低不斷上升的成本來幫助患者。[4]

參考文獻

[1] Food and Drug Administration. Donate COVID-19 Plasma. [online] Available at: https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/donate-covid-19-plasma Last accessed, April 2020.

[2] Shander, A, et al (2020). The Essential Role of Patient Blood Management in a Pandemic: A Call for Action. Anesthesia & Analgesia. [online] Available at: https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Abstract/publishahead/The_Essential_Role_of_Patient_Blood_Management_in.95719.aspx  Last accessed, April 2020.

[3] NHS Blood and Transplant (2020). Extra safety measures after coronavirus uncertainty causes drop   in donations. [online] Available at: https://www.blood.co.uk/news-and-campaigns/news-and-statements/extra-safety-measures-after-coronavirus-uncertainty-causes-drop-in-donations/ Last accessed, April 2020.

[4] Directorate-General for Health and Food Safety, European Commission (2017). Building national programmes of Patient Blood Management (PBM) in the EU: A Guide for Health Authorities. [online] Available at: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/5ec54745-1a8c-11e7-808e-01aa75ed71a1/language-en Last accessed, April 2020.

※本文來自合作媒體 美通社 ,宜蘭新聞網 授權轉載※

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