博愛醫院神經阻斷術 有效舒緩老阿伯30年截肢之痛

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【記者林周龍／宜蘭報導】

79歲古姓阿伯，30年前使用大型機具時發生意外，截斷雙肢，在截肢後，存在已截肢部位的疼痛幻肢感，長期飽受劇烈燒灼樣疼痛、擠壓樣疼痛之苦，睡眠中經常被痛醒！據統計，幾乎所有截肢的病人都依舊會有幻肢感，大約六到八成的病人會感覺已截去的部位疼痛，其中10%會有劇烈的疼痛感。今年三月羅東博愛醫院神經外科江俊廷主治醫師使用「神經阻斷術」，有效舒緩古姓阿伯長達30年的擾人之痛。

江俊廷醫師表示，截肢者其疼痛類型繁多，多數患者以先出現刀割樣痛、針刺樣痛為最多見，後期則多為燒灼樣痛或擠壓樣痛。以往的治療方式，藥物和復健治療都可以提供相當的疼痛控制，一旦藥物和復健效果不彰，則可以考慮『神經阻斷治療』。此次案例為較頑固型慢性疼痛，施行星狀神經節阻斷，採用高頻熱能療法，藉由多功能雙平面血管攝影儀透視下，精確的定位神經阻斷位置，把導電尖正確地刺向星狀神經節或第六、七頸椎至第一胸椎橫突起基底部，利用電流加熱燒灼神經來阻斷神經的傳導，讓疼痛的感覺無法傳入大腦，來解除疼痛，不需住院，治療完畢觀察一到兩個小時後若無不適，即可離院返家，整個療程健保給付。

『神經阻斷治療』有許多種方式，常見的為將局部麻醉劑、類固醇或其他藥劑，依據解剖相關位置，輔以影像（如超音波、X光等）導引，如同標靶治療一般，將藥物注射、浸潤於神經、肌肉、肌腱或關節腔周圍，來阻斷或減緩疼痛。此外神經阻斷需經訓練純熟的專科醫師評估與施行，也建議民眾在治療前必須先詳細評估，以確定『痛源』的位置及特性。羅東博愛醫院去年開辦疼痛門診，並耗資千萬引進多功能雙平面血管攝影儀，可以精確的定位神經位置直接目視神經與周邊組織結構，及時觀察麻醉藥物於神經周圍分布情形，以及對神經周圍組織傷害較少，降低併發症的發生率等等，為疼痛病人提供絶佳的治療契機。

提醒民眾若穿戴假肢後幻肢痛仍然頻繁地出現，如果疼痛日益加重，持續時間越來越長，常伴有焦慮、抑鬱、食欲下降和失眠時，應及時到醫院去進行治療，不但可以避免長期疼痛引起的併發症，更可以維持自身的生活品質。

施行星狀神經節阻斷，把針尖正確地刺向星狀神經節或第六、七頸椎至第一胸椎橫突起基底部。

疼痛專家羅東博愛醫院神經外科江俊廷主治醫師。