宜縣衛生局為陽大附醫把脈 基層院所與病患難以兼顧

列印網頁

記者趙奇濤/陽大附醫專題報導

國立陽明大學附設醫院新的蘭陽院區完成，並訂後天（26日）舉行開幕典禮，正式營運，而舊的新民院區門診還在爭論要開幾科門診之際，台北馬偕醫院已與蘭陽仁愛醫院、員山普門醫院簽約合作，兩處均將成為馬偕醫院的分院，兩相對照，不免有些諷刺。

蘭陽仁愛醫院與普門醫院為聯盟機構，為提升醫療品質，最近已與馬偕醫院簽約，希望共創”地區醫院”與”醫學中心”垂直整合模式。反之亦可見基層院所的經營，也遭遇不少瓶頸，但基層醫療院所和「大醫院」並非不能攜手合作。

馬偕醫院與仁愛醫院結盟將設分院

陽大附醫蘭陽院區興建經費，原本行政院核定49億元，經立法院刪減為20億元，因經費確實不足，興建過程中有些項目無法一起施作，列為後續採購項目，有的機器設備以「租」代「購」用租的方式，包括電腦斷層、磁振造影、透視型X光系統、及心導管室設備等。然而必要的設備不能沒有，陽大附醫還自籌約4億元。

蘭陽院區因經費不足建築空間不夠，以致新民院區部分病房無法搬遷的，如慢性呼吸照護病床、洗腎治療床、安寧病床、護理之家、日間照護病房，牙科治療台等，仍保留在新民院區，而繼續服務所需因應的復健、牙科、檢驗、放射、藥事等部分門診，仍需在新民院區。

與馬偕醫院結盟的普門醫院

新民院區的規劃是以老人醫療為主，要作周全長照醫療體系、健全整合照護醫療及建立高齡友善就醫環境。老人整合照護門診是針對高診次民眾，同一天能到相關科別就醫，由最後看診醫師協助整理所開立的葯物，避免重複，減少民眾多次奔波，正是對年長病患頗為貼切的服務，因而在新民院區規劃開設的門診服務包括：腎臟科、放射腫瘤科、腫瘤整合門診、中醫科、復健科、牙科、身心科、家醫科、高齡醫學整合門診、過敏免疫風濕科、神經內科、胸腔內科、心臟內科、新陳代謝科及骨科等15個診間，以期達到就醫的可近性、便利性和周全性。

新民院區有能力為縣民整合更多的醫療及長照資源，對民眾是好事，但當然也會影響到基層院所的門診業務，多年來地方人士一直在爭取提高溪北地區的醫療水平，從早期的省立宜蘭醫院一直努力到陽大附醫，還希望由區域醫院再進展到醫學中心。然而陽大附醫想要加強為民服務，似乎也困難重重。

陽大附醫在試營運時，地方民意代表即去「為民喉舌」，希望病房的收費，仍能採舊醫院的標準；而縣內的醫院診所則希望新民院區最好沒有門診，陽大附醫應落實醫療分級，只作急重症醫療，作學術研究，和臨床教學，不要和縣內的醫療業者搶生意，不應擴增門診，掛號應全部設限在蘭陽院區。

就政府部門來說，最為難的應是衛生局，召集基層醫療單位開會，由於成員的立場不同，陽大附醫處於「以寡敵眾」的場合，這種不對等的會議，所議決的結論很難「皆大歡喜」，也不清楚衛生局屢屢召開會議的用意，會議的結論就衛生局說了算？就視同與會人士「共同決議」？內容也無須再呈報上級審核？

宜蘭縣蘭陽仁愛醫院和普門醫院已經和馬偕醫院結盟，蘭陽仁愛醫院將更名為馬偕醫院宜蘭分院，普門醫院為員山分院，馬偕醫院將介入院區經營管理，我們不清楚衛生局對此有什麼看法，是不是也以醫療主管的身分召集基層開會，限制其收費？限制其診間？

馬偕醫院可以遠從台北到宜蘭設分院，當然會有助於提升宜蘭的醫療水平，即將開幕的陽大附醫也是一樣，但蘭陽院區和新民院區的醫療業務卻要被「綁手綁腳」，是擔心陽醫的業績太好，擔心到陽醫看病的民眾太多？限制新民院區的門診，是擔心給民眾太方便？以後民眾若感到不便，或有醫療紛爭，是陽大附醫要負責，還是衛生局要負責？

國立陽明大學附設醫院能設在宜蘭，是蘭陽地區民眾的福氣，醫療資源相對比其他大醫院更多，政府也投資了20億，陽明大學也墊了數億，教育部正向行政院爭取二期擴建工程，陽大附醫院長羅世薰和工作團隊，更是興致勃勃地想貢獻所長發揮理想，而地方的衛生局、民代、基層院所，對陽大附醫似乎並不「樂觀其成」，從試營運的時間、病床、費用、診間，一路下來並不很順暢，陽大附醫若因政府部門的不當措施導致經營不善，將是嚴重浪費公帑，浪費醫療資源。

我們希望所有的醫護人員都能將精神、時間用於醫療專業上，不要被意義不大的雜事羈絆，衛生局要照顧基層院所，應設法研究如何將服務品質較差的予以提升，如何讓醫護人員能進修充電，如何改善醫病關係等等，或是如何使基層院所和地區醫院結盟合作，台北馬偕醫院和縣內的仁愛、普門醫院合作一事，對全縣基層院所未來的走向，或者說生存之道，應有所警示、有所啟發。